FICHA DE VEHICULOS PARTICULARES
TODOS LOS DATOS SON OBLIGATORIOS
DATOS DEL CONTACTO
NOMBRE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
RUT -
GENERO
FECHA NACIMIENTO Día: Mes: Año:
TELEFONO -
TELEFONO MOVIL -
E-mail
NOMBRE CALLE
NUMERO CALLE
DEPARTAMENTO
REGION
COMUNA
DATOS DEL VEHÍCULO
MARCA
MODELO
AÑO
PATENTE
COLOR
TIPO DE VEHICULO
KMS. RECORRIDOS MENSUALES (APROX.)



DATOS TRASLADOS
UNIVERSIDAD
SEDE/CAMPUS
CARRERA
AÑO QUE CURSA
CALLES
PRINCIPALES HABITUALES
SECTORES NOCTURNOS
DEPORTES
MALL FRECUENTADO
LUGAR DE VERANEO
 
Av. del Valle 869, Oficina 402, Ciudad Empresarial
Fono: 22898 4500
Huechuraba, Santiago, Chile